Hiperplasia benigna da próstata

A próstata rodeia a uretra, sob a bexiga, tem o tamanho aproximado de uma noz e pesa cerca de 20 g.  A hiperplasia benigna da próstata é um aumento do número de células da zona de transição da próstata que resulta no desenvolvimento de nódulos. A próstata está dividida em 3 zonas diferentes: zona periférica (onde têm origem a maioria dos cancros da próstata), zona de transição (onde tem origem a hiperplasia benigna) e zona central.

A hiperplasia benigna da próstata é uma doença benigna e a sua prevalência aumenta com a idade. Cerca de metade dos homens com 50-60 anos e 90% dos que têm 80 têm hiperplasia benigna da próstata. Além da idade, também a história familiar de hiperplasia benigna da próstata, a obesidade, a inatividade física e a disfunção erétil são fatores de risco para esta doença.

Não se conhece a causa exata da hiperplasia benigna da próstata, mas sabe-se que está relacionada com a diminuição dos níveis de testosterona (principal hormona sexual masculina) no sangue, que acontecem com o avançar da idade.A próstata rodeia a uretra, sob a bexiga, tem o tamanho aproximado de uma noz e pesa cerca de 20 g.

A hiperplasia benigna da próstata é um aumento do número de células da zona de transição da próstata que resulta no desenvolvimento de nódulos. A próstata está dividida em 3 zonas diferentes: zona periférica (onde têm origem a maioria dos cancros da próstata), zona de transição (onde tem origem a hiperplasia benigna) e zona central.

A hiperplasia benigna da próstata é uma doença benigna e a sua prevalência aumenta com a idade. Cerca de metade dos homens com 50-60 anos e 90% dos que têm 80 têm hiperplasia benigna da próstata.

Além da idade, também a história familiar de hiperplasia benigna da próstata, a obesidade, a inatividade física e a disfunção erétil são fatores de risco para esta doença.

Não se conhece a causa exata da hiperplasia benigna da próstata, mas sabe-se que está relacionada com a diminuição dos níveis de testosterona (principal hormona sexual masculina) no sangue, que acontecem com o avançar da idade.

Sintomas de hiperplasia benigna da próstata

Muitos homens com hiperplasia benigna da próstata não têm sintomas. No entanto, com o aumento do volume da próstata, esta pode comprimir a uretra e/ou bexiga e provocar sintomas associados às vias urinárias inferiores, conhecidos por LUTS (de lower urinary tract symptoms), relacionados com:

  • O armazenamento da urina na bexiga;

  • O ato de urinar;

Assim, os sintomas mais comuns de hiperplasia benigna da próstata são:

  • Necessidade de urinar com mais frequência, por vezes de hora a hora ou de duas em duas horas;

  • Necessidade de levantar de noite para urinar;

  • Urgência em urinar e dificuldade em reter a urina;

  • Perdas involuntárias de urina;

  • Dificuldade em começar a urinar, necessitando de esforço para o fazer;

  • Jato de urina fraco;

  • Interrupção e recomeço repetidos do jacto depois de começar a urinar;

  • Sensação de que a bexiga não fica vazia depois de urinar;

  • Gotejamento de urina depois de urinar.

Os sintomas de hiperplasia benigna da próstata aparecem gradualmente e tendem a agravar-se ao longo do tempo. A presença de sintomas e a sua gravidade aumenta com a idade.Quando estão presentes sintomas, devem ser procurados cuidados médicos. Além de poder ser necessário tratar a hiperplasia da próstata, estes sintomas são comuns a outras doenças, algumas de maior gravidade, por exemplo o cancro da próstata.

Diagnóstico

A avaliação e exames pedidos quando há suspeita de hiperplasia benigna da próstata permitem não só fazer este diagnóstico, estabelecer a gravidade da doença e definir o tratamento necessário, como também excluir outras doenças mais graves e que partilham os mesmos sintomas.

Avaliação dos sintomas

Os sintomas de hiperplasia benigna da próstata e a sua gravidade podem ser pontuados de acordo com o International Prostate Symptom Score (IPSS) que usa uma escala de 0 a 5 para avaliar cada sintoma – esvaziamento incompleto, frequência, intermitência, urgência, jacto fraco, esforço para urinar a necessidade de urinar durante a noite – e também o impacto global destes sintomas na qualidade de vida.

A soma da pontuação dos vários sintomas permite classificar a hiperplasia benigna da próstata em:

  • Doença com sintomas ligeiros: IPSS 0-7

  • Doença com sintomas moderados: IPSS 8-19

  • Doença com sintomas graves: IPSS 20-35

Exame retal

Além da avaliação dos sintomas, o exame físico inclui geralmente a palpação da próstata por via retal, para avaliar o seu tamanho e consistência e detetar a presença de nódulos suspeitos.

Análises

Entre as análises necessárias, são normalmente pedidos vários testes de urina e a determinação de PSA (antigénio específico da próstata) no sangue.

Exames de avaliação da função urinária

Outros testes de diagnóstico que avaliam o fluxo urinário são, por exemplo:

  • Urofluxometria, que avalia as característics do jacto urinário;

  • Volume residual pós-miccional, que avalia a quantidade de urina que fica na bexiga depois de urinar;

  • Estudo urodinâmico, que avalia a bexiga simulando o seu enchimento e esvaziamento.

Exames de imagem

Em alguns casos podem também ser necessários exames de imagem, como:

  • Ecografia transretal da próstata;

  • Cistoscopia, que avalia o interior da uretra e bexiga;

  • Tomografia computorizada e ressonância magnética.

Exames de imagem